Tag Archives: ประกัน

การรับมือกับการประกันไม่ใช่เรื่องสนุกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณเจ็บปวดและไม่ทราบว่าอนาคตจะมีขึ้น

ประสบการณ์ของฉันได้แสดงให้เห็นว่าสถานที่แรกที่เริ่มต้นเมื่อคุณมีปัญหาอยู่กับบริการลูกค้าของ บริษัท ประกันภัยของคุณ สิ่งที่ฉันได้พบคือเมื่อฉันเรียกใช้บริการลูกค้าฉันจะได้รับคำตอบที่แตกต่างกันสำหรับคำถามเดียวกันขึ้นอยู่กับว่าใครที่ฉันพูดคุย ดังนั้นขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของปัญหาของคุณฉันขอแนะนำให้คุณโทรออกมากกว่าหนึ่งครั้งเพื่อดูว่าคุณได้รับฉันทามติหรือไม่ เราหวังว่าเราจะทำ แต่ถ้าข้อมูลไม่เข้าใจหรือให้ข้อมูลไม่ถูกต้องคุณก็สามารถแก้ไขปัญหานี้ได้ด้วยตัวคุณเอง

เมื่อฉันได้รับการรักษา Rituximab ของฉันสิ่งที่ฉันได้รับจริงจากการประกันของฉันเป็นลายลักษณ์อักษรก่อนการรักษา ฝ่ายบริการลูกค้าส่งเอกสารระบุว่าฉันจะคาดหวังอะไรได้บ้าง

ห้องทดลองเป็นอีกสิ่งหนึ่งที่ควรคำนึงถึง เมื่อได้เห็นหมอหลายคนหลายคนต้องการห้องทดลองของตัวเอง ง่ายมากที่จะได้งานซ้ำในห้องปฏิบัติการ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ตรวจสอบประวัติห้องแล็บของคุณและห้องปฏิบัติการใดที่แพทย์ของคุณสั่ง ตัวอย่างเช่นการนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ (CBC) จะทำ ในหลาย ๆ กรณีแพทย์ของคุณจะไม่สามารถทำซ้ำได้ในห้องทดลอง แต่คุณต้องแจ้งให้ทราบหากคุณเคยมีงานวิจัยล่าสุดจากแพทย์คนอื่น

โดยทั่วไปมันง่ายมากที่จะได้รับห้องปฏิบัติการที่ทำงานกับแพทย์คนอื่น ๆ จริงๆแล้วฉันมีแพทย์สั่งซีบีซีเมื่อฉันเพิ่งเพิ่งมาพบแพทย์คนอื่นในคลินิกเดียวกัน เมื่อฉันได้รับความสนใจจากเธอหลังจากนั้นไม่นานเธอก็ยินดีที่จะแจ้งเรื่องการเรียกเก็บเงินดังนั้นฉันจึงไม่ถูกเรียกเก็บเงิน เธอคงจะไม่ทำอย่างนี้ถ้าไม่ได้ให้ความสนใจ

มีพื้นที่อื่น ๆ อีกมากมายที่มีการแจ้งเตือนและไม่กลัวที่จะถามคำถามสามารถจ่ายออก

จำไว้ว่าเมื่อคุณต้องการเราเราอยู่ในมุมของคุณ!

หลังจากหลายเดือนของความไม่แน่นอนรอการวินิจฉัยและในที่สุดการหาแพทย์ที่สามารถรักษาโรคผิวหนังที่หายากของคุณคุณจะกลับมาจากกล่องจดหมายที่มีจดหมายปฏิเสธจาก บริษัท ประกันภัยของคุณ หลังจากที่ความตกใจและความขุ่นมัวได้ลดลงแล้วคุณจะต้องเผชิญกับการตัดสินใจว่าควรจะมีการกำหนดการประกันภัยนี้หรือคุณควรเริ่มกลับมาที่ "ตารางหนึ่ง" หรือไม่

มีโอกาสที่ บริษัท ประกันภัยคาดว่าจะไม่น่าสนใจ แต่ตามรายงานจากสำนักงานความรับผิดชอบของรัฐบาลสหรัฐฯรายงานระบุว่าในสี่รัฐที่ติดตามข้อมูลดังกล่าว 39 ถึง 59 เปอร์เซ็นต์ของการอุทธรณ์การประกันสุขภาพส่วนบุคคลส่งผลให้เกิดการกลับรายการ เหล่านี้เป็นอัตราเดิมพันที่ดีมาก!

นี่คือเคล็ดลับบางประการเกี่ยวกับการอุทธรณ์:

1. อ่านจดหมายปฏิเสธโดยละเอียด ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้เรียนรู้เกี่ยวกับกระบวนการอุทธรณ์ของผู้เอาประกันภัย ในเอกสารครอบคลุมและสรุปผลประโยชน์ บริษัท ประกันจะต้องให้เครื่องมือทั้งหมดที่จำเป็นในการอุทธรณ์อย่างถูกต้อง มีกำหนดเวลาที่จะพบบ่อยเพื่อให้ดำเนินการได้อย่างรวดเร็วและส่งให้พวกเขาโดยเร็วที่สุด

2. ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ของคุณ ตรวจสอบนโยบายทางการแพทย์และขอให้แพทย์ตรวจทานเพื่อเตรียมสิ่งที่เรียกว่าหนังสือเกี่ยวกับความจำเป็นทางการแพทย์เพื่อสนับสนุนกรณีของคุณ หากแพทย์ของคุณไม่สามารถช่วยได้ให้เตรียมพร้อมที่จะจัดการกับตัวเอง คุณเป็นผู้สนับสนุนที่ดีที่สุดของคุณ!

3. ติดต่อ IPPF มูลนิธิสามารถช่วยให้คุณมีแหล่งข้อมูลเกี่ยวกับโรคและสิ่งตีพิมพ์ที่อ้างถึงการใช้วิธีการรักษาที่ใช้สำหรับสภาพของคุณ เอกสารเหล่านี้สามารถช่วยสนับสนุนกรณีของคุณให้กับ บริษัท ประกันภัยได้

4. เขียนจดหมายรับรอง คุณมีโรคที่หาได้ยากและมีแนวโน้มว่าบุคคลที่ทำการตัดสินใจนั้นไม่ทราบอะไรเกี่ยวกับโรคของคุณ จดหมายที่มีภาพรายละเอียดเรื่องราวของคุณและสิ่งที่เกิดขึ้นจะทำให้เป็นเรื่องส่วนตัว บอกพวกเขาว่าคุณกำลังมองหาการอนุมัติสำหรับการรักษาบันทึกใด ๆ วิทยาศาสตร์สนับสนุนหลักฐานทางคลินิกผลประโยชน์ที่คาดหวัง ฯลฯ จะชัดเจนกระชับและรัดกุม ทำให้ชัดเจนว่าคุณวางแผนที่จะดำเนินการอุทธรณ์ต่อไปจนกว่าจะได้รับการอนุมัติและได้รับการอนุมัติ

5. ติดตาม. การอุทธรณ์หลายครั้งใช้เวลาเป็นสัปดาห์แม้แต่เดือนดังนั้นโปรดโทรบ่อยๆเพื่อตรวจสอบสถานะและจดบันทึกการโทรแต่ละครั้ง เมื่อคุณพูดคุยกับ บริษัท ประกันภัยให้จดวันเวลาและวันที่ความยาวของการโทรชื่อและชื่อบุคคลที่คุณพูดคุยและรายละเอียดทั้งหมดของการสนทนา จดบันทึกกิจกรรมติดตามผลและขั้นตอนต่อไปที่จะดำเนินการ

โปรดจำไว้ว่า บริษัท ประกันภัยจำนวนมากมีขั้นตอนการอุทธรณ์ขั้นตอน ระดับแรกจะถูกประมวลผลโดยเจ้าหน้าที่อุทธรณ์ของ บริษัท หรือผู้อำนวยการทางการแพทย์ที่รับผิดชอบในการปฏิเสธ การอุทธรณ์ระดับที่สองจะได้รับการตรวจสอบโดยผู้อำนวยการแพทย์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการอ้างสิทธิ์เดิม ระดับที่สามเกี่ยวข้องกับผู้ตรวจทานบุคคลที่สามที่เป็นอิสระ หาก บริษัท ประกันของคุณยังปฏิเสธคำร้องต่อไป จากนั้นคุณจะสามารถอุทธรณ์ไปยังกรมการประกันภัยของรัฐนายทะเบียนประกันของรัฐหรือแม้แต่สมาชิกสภาท้องถิ่นที่มีพนักงานให้ความช่วยเหลือคุณได้

กระบวนการนี้อาจดูเหมือนล้นหลาม แต่มันคุ้มค่า สุขภาพและสุขภาพของผู้ป่วย pemphigus และ pemphigoid อื่น ๆ อาจได้รับผลกระทบจากความตระหนักที่คุณสร้างขึ้นพร้อมกับการเรียกร้องค่าประกัน

หากคุณต้องการความช่วยเหลือเพียงแค่ "ถามโค้ช!" โปรดจำไว้ว่าเมื่อคุณต้องการเราเราอยู่ในมุมของคุณ!

บทความนี้มีไว้สำหรับบรรดาผู้ที่เพิ่งย้ายหรือย้ายไปยังพื้นที่ใหม่ หลังจากอยู่ในเขตซีแอตเติลมากขึ้นเป็นเวลา 58 ปีฉันย้ายไปที่บริเวณอ่าวซานฟรานซิสโกในเดือนสิงหาคม '14

ฉันเจอกับความท้าทายที่ฉันคาดหวังมากขึ้น ฉันต้องหาประกันทางการแพทย์ใหม่เนื่องจาก บริษัท ที่ฉันอยู่ในวอชิงตันไม่ได้รับอนุญาตให้ครอบคลุมในแคลิฟอร์เนีย ฉันยังต้องพบแพทย์ผิวหนังและผู้ปฏิบัติงานทั่วไป
อันดับแรกฉันต้องตัดสินใจว่าจะได้รับประกันภัยประเภทใด ในวอชิงตันฉันอยู่กับ บริษัท มาประมาณสี่ปีแล้ว พวกเขาเหมือน Kaiser ทางตะวันตก คุณสามารถไปที่ผู้ให้บริการ Kaiser ห้องทดลองและบริการที่ต้องสั่งโดยแพทย์เท่านั้น ฉันเคยใช้ระบบนี้ แต่รู้สึกว่ามีข้อ จำกัด อีกทางเลือกหนึ่งคือเลือก บริษัท ประกันภัยที่เป็น PPO

การหา GP อาจเป็นเรื่องที่ยากที่สุดในแง่ที่ว่าฉันรู้สึกเหมือนกำลังถ่ายทำในที่มืด ตัวแทนประกันของฉันแนะนำอย่างไม่เป็นทางการฉันมองหาหมอภายในระบบ John Muir พวกเขาใกล้ชิดและโดยทั่วไปดี การหาแพทย์ผิวหนังเป็นเรื่องง่ายกว่ามากเพราะรู้แล้วว่าใครที่ฉันต้องการ เมื่อย้ายแม้ว่าคุณควรติดต่อ IPPF และขอให้ส่งรายการแนะนำแพทย์ของคุณอีกครั้ง ด้วยวิธีนี้คุณจะเห็นแพทย์ในพื้นที่ใหม่ของคุณ

ฉันคุ้นเคยกับดร. ปีเตอร์ Marinkovich ที่ Stanford Medical Center เขาเป็นที่ปรึกษาทางการแพทย์กับ IPPF และฉันเคยได้ยินเขาพูดมาก่อน ฉันรู้สึกดีมากที่ได้ทำงานร่วมกับเขาและพนักงานของเขา มันเป็นไดรฟ์กว่าหนึ่งชั่วโมงจากฉัน แต่คุ้มค่า
ฉันมีคำแนะนำบางอย่างที่ต้องคำนึงถึง ถ้าคุณกำลังย้ายเนื่องจากการเปลี่ยนงานหรือคู่สมรสของคุณแล้วฉันเชื่อว่าคุณจะถูก จำกัด มากขึ้นถ้าคุณไม่ต้องการที่จะจ่ายด้วยตนเอง อ่านเกี่ยวกับชนิดของทางเลือกที่คุณมีสำหรับแพทย์ผิวหนังในพื้นที่ของคุณ พูดคุยกับฝ่ายบริการลูกค้าของ บริษัท ประกันภัยของคุณหากคุณมีคำถามเกี่ยวกับความคุ้มครอง หาวิธีมากประสบการณ์แพทย์ผิวหนังได้รับการรักษา pemphigus / pemphigoid นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือการสามารถรู้สึกเชื่อมต่อและแพทย์ของคุณเข้าใจคุณ
หากคุณต้องการความช่วยเหลือในการหาแพทย์ผิวหนังโปรดติดต่อ Noelle Madsen ที่สำนักงาน IPPF เธอสามารถให้คำแนะนำบางอย่างรวมทั้งส่งรายการที่เรามี เธอสามารถติดต่อทางโทรศัพท์ได้ที่ 916-922-1288 x105 หรือทางอีเมลที่ noelle@pemphigus.org
จำไว้ว่าเมื่อคุณต้องการเราเราอยู่ในมุมของคุณ!