Tag Archives: IgG1

พื้นฐานของโมเลกุลของความแตกต่างของโรคในสภาพภูมิต้านตนเองเช่น Pemphigus vulgaris ไม่ค่อยเข้าใจ แม้ว่า desmoglein 3 (Dsg3) ได้รับการยอมรับว่าเป็นเป้าหมายหลักของ autoantibodies immunoglobulin (Ig) ใน PV แล้ว แต่ยังคงมีคำถามหลายข้อเกี่ยวกับการกระจายยีนย่อย Ig anti-Dsg3 โดยรวมในกลุ่มย่อยของผู้ป่วยและการถกเถียงกันอย่างมากว่าสวิตช์ isotype สามารถทำได้หรือไม่ สังเกตระหว่างขั้นตอนของการเกิดโรค เพื่อวิเคราะห์ปัญหา IgA-IgM, IgM, IgG1, 2, 3 และ 4 โดยใช้ ELISA ในตัวอย่างเซรุ่ม 3 ที่ได้รับจากผู้ป่วย 202 ที่มีลักษณะทางคลินิกแตกต่างกันตามชุด ของตัวแปรที่กำหนด (กิจกรรมสัณฐานอายุช่วงเวลา) และค่าคงที่ (ค่า HLA ชนิดเพศอายุเริ่มมีอาการ) และตัวอย่างซีรั่ม 92 จากตัวควบคุมที่จับคู่ HLA และไม่ตรงกัน การค้นพบของเราให้การสนับสนุนสำหรับการศึกษาก่อนหน้าระบุ IgG47 และ IgG4 เป็นแอนติบอดีเด่นใน PV ที่มีระดับที่สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มีการเคลื่อนไหวมากกว่าผู้ป่วยที่เปลี่ยนไป เราไม่เห็นหลักฐานสำหรับการสลับระหว่างช่วงของการเกิดโรคและการให้อภัยและทั้งชนิดย่อย IgG1 และ IgG4 ยังคงสูงในผู้ป่วยที่มีการถ่ายโอนข้อมูลเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม อย่างไรก็ตามเราพบว่า IgG1 เป็นชนิดย่อยเดียวที่ทำให้กลุ่มผู้ป่วย PV มีความแตกต่างกันขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคที่แตกต่างกันระยะเวลาของโรคและชนิดของ HLA ข้อมูลเหล่านี้ให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับกลไกภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับการแสดงออกของโรคในลักษณะ phenotypic และนำไปสู่ความพยายามที่กว้างขึ้นเพื่อสร้างภูมิคุ้มกันครบวงจรที่ครอบคลุมความหลากหลายของโรคเพื่ออำนวยความสะดวกในการแทรกแซงในการรักษาที่เฉพาะเจาะจงและเป็นรายบุคคล

บทความเต็มรูปแบบได้ที่: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22779708

Pemphigus เป็นโรคเรื้อรังโรคพุพอง autoimmune muco-cutaneous; ตัวแปรหลัก 2 ชนิดคือ pemphigus vulgaris (PV) และ pemphigus foliaceus (PF) PV เป็นชนิดย่อยที่พบมากที่สุดซึ่งมีความแตกต่างกันระหว่าง 75 ถึง 92% ของผู้ป่วย pemphigus ทั้งหมด แม้ว่าจะไม่มีการศึกษาในชุมชนเพื่อประเมินอุบัติการณ์ของ pemphigus ในอินเดีย แต่ก็เป็นเรื่องปกติ การสำรวจความคิดเห็นโดยใช้แบบสอบถามในเขต Thrissur ของอินเดียตอนใต้ประเมินว่าอัตราการเกิดพังผืดจะอยู่ที่ 4.4 ต่อประชากรหนึ่งล้านคน อัตราการตายเนื่องจาก pemphigus ลดลงอย่างเห็นได้ชัดเมื่อใช้ corticosteroids ที่มีการใช้งานอย่างแพร่หลายและแพร่หลายก่อนที่จะสูงถึง 90% corticosteroids ในขนาดสูงเคยใช้ควบคู่ไปกับ immunosuppressants อื่น ๆ ที่มีการปรับปรุงที่ดี แต่ corticosteroids ในปริมาณสูงเช่นนี้มักเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่รุนแรงและมีส่วนทำให้เสียชีวิตเกือบร้อยละ 10 ของผู้ป่วย โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อลดผลข้างเคียงของการรักษาด้วยยารักษาโรค dexamethasone cyclophosphamide ในระยะยาว (long-term steroid) ในยา 1984 ตั้งแต่นั้น DCP หรือ corticosteroids ในช่องปากที่มีหรือไม่มียาเสริมภูมิคุ้มกันแบบเสริม (azathioprine, cyclophosphamide, mycophenolatemofetil และ cyclosporine) เป็นหินที่มีมุมของการบำบัดรักษาโรคเหล่านี้ในอินเดีย แม้จะมีประโยชน์ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วย DCP เมื่อเทียบกับเตียรอยด์ในช่องปากที่มีขนาดสูง แต่ก็ไม่สามารถปฏิเสธได้ว่าการรักษาด้วย DCP ทั้งที่มีหรือไม่มียาช่วยก็อาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์มากมายซึ่งเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตส่วนใหญ่ใน pemphigus นอกจากนี้ยังมีผู้ป่วยเพียงไม่กี่คนที่ไม่สามารถปรับปรุงการรักษาด้วยวิธีธรรมดา ๆ หรือมีข้อห้ามในการใช้งานได้ ดังนั้นจึงมีการค้นหาอย่างต่อเนื่องสำหรับรังสีรักษาใหม่ใน pemphigus Rituximab (Reditux Dr. Reddy's, Hyderabad, India และ MabThera) TM , Roche, Basel, Switzerland) ซึ่งเป็นแอนติเจนชนิด monogenic IgG1 monoclonal ที่กำหนดเป้าหมายเซลล์แอนติเจน CD20 ผิวเฉพาะเซลล์ B เป็นหนึ่งในการบำบัดใหม่สำหรับ pemphigus (เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งานของ pemphigus) จนถึงปัจจุบันได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการใช้เฉพาะในโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด CD 20 + B, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ทนต่อการรักษา, granulomatosis ของ Wegener และ polyangiitis ด้วยกล้องจุลทรรศน์)

ขณะนี้ยังไม่มีมติเกี่ยวกับปริมาณและเวลาที่เหมาะสมของ rituximab ในการรักษา pemphigus โปรโตคอลการรักษาต่างๆ ได้แก่ :

  1. โปรโตคอลมะเร็งต่อมน้ำเหลือง - ส่วนใหญ่ปฏิบัติตามโปรโตคอล Rituximab มีให้ในขนาด 375mg / m 2 พื้นที่ผิวตัวเป็นประจำทุกสัปดาห์เป็นเวลา 4 สัปดาห์
  2. โปรโตคอลโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ - รับประทานยา rituximab 1g 2 ครั้งในช่วงเวลา 15 วัน ใช้มากขึ้นโดยแพทย์ผิวหนังและเป็นโปรโตคอลในปัจจุบันตามในสถาบันของเรา ข้อดีของโปรโตคอลมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ได้แก่ ค่าใช้จ่ายที่น้อยลงและการถ่ายเลือดน้อยลง
  3. การรักษาด้วยการรวมกัน - Rituximab ถูกใช้ร่วมกับ IVIG, immunoadsorption และ dexamethasone pulse therapy
  4. การรักษาด้วย rituximab ในระยะยาวโดยมีการถ่ายเลือดอย่างสม่ำเสมอทุกๆ 4 หรือ 12 สัปดาห์หลังการฉีดวัคซีนทุกๆสัปดาห์

บทความเต็มรูปแบบสามารถดูได้ที่: http://www.ijdvl.com/article.asp?issn=0378-6323;year=2012;volume=78;issue=6;spage=671;epage=676;aulast=Kanwar