Tag Archives: การปฏิเสธ

หลังจากหลายเดือนของความไม่แน่นอนรอการวินิจฉัยและในที่สุดการหาแพทย์ที่สามารถรักษาโรคผิวหนังที่หายากของคุณคุณจะกลับมาจากกล่องจดหมายที่มีจดหมายปฏิเสธจาก บริษัท ประกันภัยของคุณ หลังจากที่ความตกใจและความขุ่นมัวได้ลดลงแล้วคุณจะต้องเผชิญกับการตัดสินใจว่าควรจะมีการกำหนดการประกันภัยนี้หรือคุณควรเริ่มกลับมาที่ "ตารางหนึ่ง" หรือไม่

มีโอกาสที่ บริษัท ประกันภัยคาดว่าจะไม่น่าสนใจ แต่ตามรายงานจากสำนักงานความรับผิดชอบของรัฐบาลสหรัฐฯรายงานระบุว่าในสี่รัฐที่ติดตามข้อมูลดังกล่าว 39 ถึง 59 เปอร์เซ็นต์ของการอุทธรณ์การประกันสุขภาพส่วนบุคคลส่งผลให้เกิดการกลับรายการ เหล่านี้เป็นอัตราเดิมพันที่ดีมาก!

นี่คือเคล็ดลับบางประการเกี่ยวกับการอุทธรณ์:

1. อ่านจดหมายปฏิเสธโดยละเอียด ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้เรียนรู้เกี่ยวกับกระบวนการอุทธรณ์ของผู้เอาประกันภัย ในเอกสารครอบคลุมและสรุปผลประโยชน์ บริษัท ประกันจะต้องให้เครื่องมือทั้งหมดที่จำเป็นในการอุทธรณ์อย่างถูกต้อง มีกำหนดเวลาที่จะพบบ่อยเพื่อให้ดำเนินการได้อย่างรวดเร็วและส่งให้พวกเขาโดยเร็วที่สุด

2. ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ของคุณ ตรวจสอบนโยบายทางการแพทย์และขอให้แพทย์ตรวจทานเพื่อเตรียมสิ่งที่เรียกว่าหนังสือเกี่ยวกับความจำเป็นทางการแพทย์เพื่อสนับสนุนกรณีของคุณ หากแพทย์ของคุณไม่สามารถช่วยได้ให้เตรียมพร้อมที่จะจัดการกับตัวเอง คุณเป็นผู้สนับสนุนที่ดีที่สุดของคุณ!

3. ติดต่อ IPPF มูลนิธิสามารถช่วยให้คุณมีแหล่งข้อมูลเกี่ยวกับโรคและสิ่งตีพิมพ์ที่อ้างถึงการใช้วิธีการรักษาที่ใช้สำหรับสภาพของคุณ เอกสารเหล่านี้สามารถช่วยสนับสนุนกรณีของคุณให้กับ บริษัท ประกันภัยได้

4. เขียนจดหมายรับรอง คุณมีโรคที่หาได้ยากและมีแนวโน้มว่าบุคคลที่ทำการตัดสินใจนั้นไม่ทราบอะไรเกี่ยวกับโรคของคุณ จดหมายที่มีภาพรายละเอียดเรื่องราวของคุณและสิ่งที่เกิดขึ้นจะทำให้เป็นเรื่องส่วนตัว บอกพวกเขาว่าคุณกำลังมองหาการอนุมัติสำหรับการรักษาบันทึกใด ๆ วิทยาศาสตร์สนับสนุนหลักฐานทางคลินิกผลประโยชน์ที่คาดหวัง ฯลฯ จะชัดเจนกระชับและรัดกุม ทำให้ชัดเจนว่าคุณวางแผนที่จะดำเนินการอุทธรณ์ต่อไปจนกว่าจะได้รับการอนุมัติและได้รับการอนุมัติ

5. ติดตาม. การอุทธรณ์หลายครั้งใช้เวลาเป็นสัปดาห์แม้แต่เดือนดังนั้นโปรดโทรบ่อยๆเพื่อตรวจสอบสถานะและจดบันทึกการโทรแต่ละครั้ง เมื่อคุณพูดคุยกับ บริษัท ประกันภัยให้จดวันเวลาและวันที่ความยาวของการโทรชื่อและชื่อบุคคลที่คุณพูดคุยและรายละเอียดทั้งหมดของการสนทนา จดบันทึกกิจกรรมติดตามผลและขั้นตอนต่อไปที่จะดำเนินการ

โปรดจำไว้ว่า บริษัท ประกันภัยจำนวนมากมีขั้นตอนการอุทธรณ์ขั้นตอน ระดับแรกจะถูกประมวลผลโดยเจ้าหน้าที่อุทธรณ์ของ บริษัท หรือผู้อำนวยการทางการแพทย์ที่รับผิดชอบในการปฏิเสธ การอุทธรณ์ระดับที่สองจะได้รับการตรวจสอบโดยผู้อำนวยการแพทย์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการอ้างสิทธิ์เดิม ระดับที่สามเกี่ยวข้องกับผู้ตรวจทานบุคคลที่สามที่เป็นอิสระ หาก บริษัท ประกันของคุณยังปฏิเสธคำร้องต่อไป จากนั้นคุณจะสามารถอุทธรณ์ไปยังกรมการประกันภัยของรัฐนายทะเบียนประกันของรัฐหรือแม้แต่สมาชิกสภาท้องถิ่นที่มีพนักงานให้ความช่วยเหลือคุณได้

กระบวนการนี้อาจดูเหมือนล้นหลาม แต่มันคุ้มค่า สุขภาพและสุขภาพของผู้ป่วย pemphigus และ pemphigoid อื่น ๆ อาจได้รับผลกระทบจากความตระหนักที่คุณสร้างขึ้นพร้อมกับการเรียกร้องค่าประกัน

หากคุณต้องการความช่วยเหลือเพียงแค่ "ถามโค้ช!" โปรดจำไว้ว่าเมื่อคุณต้องการเราเราอยู่ในมุมของคุณ!