Tag Archives: เตียรอยด์

Pemphigus เป็นโรคเรื้อรังโรคพุพอง autoimmune muco-cutaneous; ตัวแปรหลัก 2 ชนิดคือ pemphigus vulgaris (PV) และ pemphigus foliaceus (PF) PV เป็นชนิดย่อยที่พบมากที่สุดซึ่งมีความแตกต่างกันระหว่าง 75 ถึง 92% ของผู้ป่วย pemphigus ทั้งหมด แม้ว่าจะไม่มีการศึกษาในชุมชนเพื่อประเมินอุบัติการณ์ของ pemphigus ในอินเดีย แต่ก็เป็นเรื่องปกติ การสำรวจความคิดเห็นโดยใช้แบบสอบถามในเขต Thrissur ของอินเดียตอนใต้ประเมินว่าอัตราการเกิดพังผืดจะอยู่ที่ 4.4 ต่อประชากรหนึ่งล้านคน อัตราการตายเนื่องจาก pemphigus ลดลงอย่างเห็นได้ชัดเมื่อใช้ corticosteroids ที่มีการใช้งานอย่างแพร่หลายและแพร่หลายก่อนที่จะสูงถึง 90% corticosteroids ในขนาดสูงเคยใช้ควบคู่ไปกับ immunosuppressants อื่น ๆ ที่มีการปรับปรุงที่ดี แต่ corticosteroids ในปริมาณสูงเช่นนี้มักเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่รุนแรงและมีส่วนทำให้เสียชีวิตเกือบร้อยละ 10 ของผู้ป่วย โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อลดผลข้างเคียงของการรักษาด้วยยารักษาโรค dexamethasone cyclophosphamide ในระยะยาว (long-term steroid) ในยา 1984 ตั้งแต่นั้น DCP หรือ corticosteroids ในช่องปากที่มีหรือไม่มียาเสริมภูมิคุ้มกันแบบเสริม (azathioprine, cyclophosphamide, mycophenolatemofetil และ cyclosporine) เป็นหินที่มีมุมของการบำบัดรักษาโรคเหล่านี้ในอินเดีย แม้จะมีประโยชน์ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วย DCP เมื่อเทียบกับเตียรอยด์ในช่องปากที่มีขนาดสูง แต่ก็ไม่สามารถปฏิเสธได้ว่าการรักษาด้วย DCP ทั้งที่มีหรือไม่มียาช่วยก็อาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์มากมายซึ่งเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตส่วนใหญ่ใน pemphigus นอกจากนี้ยังมีผู้ป่วยเพียงไม่กี่คนที่ไม่สามารถปรับปรุงการรักษาด้วยวิธีธรรมดา ๆ หรือมีข้อห้ามในการใช้งานได้ ดังนั้นจึงมีการค้นหาอย่างต่อเนื่องสำหรับรังสีรักษาใหม่ใน pemphigus Rituximab (Reditux Dr. Reddy's, Hyderabad, India และ MabThera) ^TM , Roche, Basel, Switzerland) ซึ่งเป็นแอนติเจนชนิด monogenic IgG1 monoclonal ที่กำหนดเป้าหมายเซลล์แอนติเจน CD20 ผิวเฉพาะเซลล์ B เป็นหนึ่งในการบำบัดใหม่สำหรับ pemphigus (เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งานของ pemphigus) จนถึงปัจจุบันได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการใช้เฉพาะในโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด CD 20 + B, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ทนต่อการรักษา, granulomatosis ของ Wegener และ polyangiitis ด้วยกล้องจุลทรรศน์)

ขณะนี้ยังไม่มีมติเกี่ยวกับปริมาณและเวลาที่เหมาะสมของ rituximab ในการรักษา pemphigus โปรโตคอลการรักษาต่างๆ ได้แก่ :

1. โปรโตคอลมะเร็งต่อมน้ำเหลือง - ส่วนใหญ่ปฏิบัติตามโปรโตคอล Rituximab มีให้ในขนาด 375mg / m ² พื้นที่ผิวตัวเป็นประจำทุกสัปดาห์เป็นเวลา 4 สัปดาห์
2. โปรโตคอลโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ - รับประทานยา rituximab 1g 2 ครั้งในช่วงเวลา 15 วัน ใช้มากขึ้นโดยแพทย์ผิวหนังและเป็นโปรโตคอลในปัจจุบันตามในสถาบันของเรา ข้อดีของโปรโตคอลมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ได้แก่ ค่าใช้จ่ายที่น้อยลงและการถ่ายเลือดน้อยลง
3. การรักษาด้วยการรวมกัน - Rituximab ถูกใช้ร่วมกับ IVIG, immunoadsorption และ dexamethasone pulse therapy
4. การรักษาด้วย rituximab ในระยะยาวโดยมีการถ่ายเลือดอย่างสม่ำเสมอทุกๆ 4 หรือ 12 สัปดาห์หลังการฉีดวัคซีนทุกๆสัปดาห์

บทความเต็มรูปแบบสามารถดูได้ที่: http://www.ijdvl.com/article.asp?issn=0378-6323;year=2012;volume=78;issue=6;spage=671;epage=676;aulast=Kanwar